膽結石也就是膽囊有結石,是長期積累形成的,大小不同。有的人有膽結石的同時,口里發苦,就會覺得兩者有關系,但并不一定。
從醫學角度來看,膽結石不可能直接引起口苦,膽結石可能會引起黃疸(皮膚黃染、眼睛黃染、小便黃染),右脅脹痛或者刺痛,胃腸消化吸收功能差(腹脹、打嗝、腹瀉等)但不會直接引起口苦。
醫學界認為引起口苦主要是由于胃食管返流造成的。而胃食管返流主要是由于慢性胃炎、胃腸功能紊亂、賁門松弛、胃腸反向蠕動等原因導致的。晚上睡覺時由于體位的影響導致胃液返向流動進入口腔,由于胃液本身是酸苦的同時里面夾雜有膽汁,所以使人感覺到口苦。而膽囊里面有結石時,導致膽汁排泄受阻,進而使膽汁返流進入肝臟,進而使肝臟血液里面的膽紅素升高,所以會引起黃疸,出現身黃、目黃、小便黃,甚至引起肝細胞受損,肝功能下降。
膽結石要不手術切除膽囊要看具體情況。
單發膽囊結石直徑2CM且無如何癥狀時,在保持低脂肪、底膽固醇飲食的基礎上可服用去氧膽酸、消石素、愛活膽通等藥物抑制結石繼續增大,暫時不需要手術切除膽囊治療。
但對于徑大于2cm的單發膽囊結石或多發膽囊結石,有明顯的右上腹疼痛癥狀即合并膽囊炎者,無癥狀膽結石合并膽囊息肉者,以上三種情況都需要膽囊切除治療,常用手術方法有傳統膽囊切除術和腹腔鏡膽囊切除術。
肝外膽管結石及膽總管結石容易引起膽管炎和胰腺炎所以需要手術治療。 也可以用中藥大柴胡湯、茵陳蒿湯等輔助治療。但對于較大的單發結石不可強行藥物排石,以免堵塞胰膽管出口,引起胰腺炎。
肝內膽管結石的治療主要是手術治療,常用高位膽管切開取石術、膽腸內引流術、切除肝內感染性病灶等方法治療。 對于手術中無法取盡的肝內膽管結石,可在手術后通過留置在膽管內的T形管,灌注溶石藥,但療效不是很好。膽道手術取石后發現膽管內有殘留結石,可通過T管瘺道置人膽道鏡,在直視下取石,如若結石較大也可采用激光或微爆破碎石。然后采用膽道鏡分別取出碎裂的結石顆粒的方法治療。
術后2天內嚴格禁食。在此期間,應注意保持患者的營養平衡,幫助傷口愈合。在禁食期間,應及時適當地進行靜脈輸液,以保證患者的營養及水和電解質的平衡。這需要合理配置營養液并做出相關記錄。
術后第3天,可以給患者提供適當的食物,例如米湯、小米粥和其它易消化的食物,可以適當地增加胃腸蠕動。
當患者的消化系統逐漸恢復時,可以適當地添加一些面食和豆制品來為患者提供營養。另外還有注意患者的心理疏導。
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